ABSTRACT
Antecedentes: La resección quirurgica radical es el mejor tratamiento en pacientes seleccionados para las lesiones hépaticas malignas. Con los adelantos técnicos de los últimos quince años las re-resecciones pudieron brindar resultados similares a la resección primaria. Objetivo: Analizar nuestra experiencia en este tipo de re-resecciones. Lugar: Sanatorio Parque, Rosario. Departamento de Cirugía Gastrointestinal. Diseño: Trabajo retrospectivo. Población: De 147 pacientes resecados con patología hépatica maligna, 15 con recidiva y que cumplían con los requisitos para ser nuevamente resecados, constituyen la población a estudiar: A 3 de ellos se le practicó posteriormente una tercera resección. Intervenciones: Resecciones hepáticas con intento potencialmente curativo con márgenes de parénquima sano no menor de un cm. Resultados: No hubo mortalidad a 30 días. La morbilidad fue del 26,6 por ciento (4/15 pacientes). La supervivencia media desde la segunda resección fue de 31,0 meses y la mediana de 24,1 meses. Conclusiones: Las resecciones hepáticas, repetidas en pacientes seleccionados pueden prolongar la supervivencia en 24 meses aproximadamente y pueden ser efectuadas con baja morbi-mortalidad
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Hepatectomy , Liver Neoplasms/surgery , Reoperation/standards , Carcinoma, Hepatocellular/surgery , Colorectal Neoplasms/pathology , Hepatectomy/standards , Liver/surgery , Liver/pathology , Liver Neoplasms/pathology , Liver Neoplasms/secondary , Retrospective Studies , Treatment OutcomeABSTRACT
En 10 años se efectuaron 106 resecciones hepáticas en 99 pacientes, en 5 se realizaron dos y en 1 tres. Veintinueve fueron por patología benigna, 4 por traumatismo y 73 por patología maligna (33 por neoplasia primaria y 40 por metástasis). Las complicaciones intra-operatorias fueron 1 paro cardíaco y 3 lesiones venosas leves sin mortalidad (3,8//). Complicaciones post-operatoria ocurrieron en 29 pacientes (27,5//). No hubo mortalidad por patología benigna. La mortalidad global fue de 10,3// (11/106). En la cirugía electiva, la mortalidad fue del 1,6// (1/61) en las resecciones hepáticas puras y del 15,4//(6/39) cuando se asoció a otra cirugía mayor oncológica, mientras que en las resecciones de urgencia fue del 66,7// (4/6). La supervivencia media de los resecados con criterio curativo por hepatocarcinomas y por metástasis de cáncer colorrectal, fue de 46 y 38,5 meses respectivamente. Se concluye que las resecciones hepáticas electivas, no asociadas a otra cirugía mayor tuvieron en nuestra experiencia baja mobimortalidad y proporcionaron supervivencias importantes y de buena calidad
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Adolescent , Adult , Middle Aged , Hepatectomy/statistics & numerical data , Survival Analysis , Hepatectomy , Hepatectomy/mortality , Liver Neoplasms/epidemiology , Liver Neoplasms/surgery , Neoplasm Recurrence, Local/epidemiology , Neoplasm Recurrence, Local/surgery , Postoperative Complications/epidemiology , Postoperative Complications/etiology , Reoperation/statistics & numerical data , Retrospective StudiesABSTRACT
Desde 1985 a junio de 1991, 13 de 15 pacientes (87//) con colangiocarcinoma hiliar fueron resecados. La resección completa se logró en 9, (69//) de las resecciones y al 60// de los pacientes remitidos. Se efectuaron 3 resecciones locales amplias y 6 que además necesitaron de resecciones hepáticas mayores. En 4 casos se incluyó la resección del lóbulo caudado y en 2 fueron necesarias resecciones parciales de la vena porta remanente. En las resecciones completas (9) la morbilidad fue del 55,5// y la mortalidad del 22,2//. Los completamente resecados sobrevivieron entre 13 y 50 meses. Los otros entre 3 y 13 meses. Un paciente con una forma papilar temprana lleva 30 meses libres de síntomas. Todos los fallecidos tuvieron recidiva local y 3 metástasis a distancia. La resección completa del tumor brinda la mayor supervivencia y de mejor calidad